姓名 : 中文 * :
    အမည် : 缅文 * :
    Name : 英文 * :
    出生日期 (မွေးသက္ကရာဇ်) *:
    性别 (ကျား/မ) * :
    国籍 (နိုင်ငံသား) * :
    籍贯 (ဇာတိ) * :
    身分证号码 (မှတ်ပုံတင်အမှတ်) * :
    学历 (ပညာအရည်အချင်း) * :
    经营业务 (အလုပ်အကိုင်) * :
    营业地址/电话 (လုပ်ငန်းလိပ်စာ/ဖုန်းနံပါတ်) * :
    住宅电话 (နေရပ်လိပ်စာ) * :
    入会介绍人签名 (ထောက်ခံသူ) :

    Photo :